apofraxi_aggeiaki

Τι είναι η Αγγειακή Απόφραξη Αμφιβληστροειδούς

Ο αμφιβληστροειδής είναι ο εσωτερικός χιτώνας του ματιού που υποδέχεται τα οπτικά ερεθίσματα και τα μετατρέπει σε νευρικά σήματα, τα οποία μεταφέρονται στον εγκέφαλο μέσω του οπτικού νεύρου. Η αγγειακή απόφραξη του αμφιβληστροειδούς επηρεάζει σημαντικά την όραση.

Το αγγειακό σύστημα περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται αρτηρίες και φλέβες, τα οποία μεταφέρουν αίμα σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ματιών. Ο αμφιβληστροειδής απαιτεί συνεχή παροχή αίματος ούτως ώστε τα κύτταρά του να λαμβάνουν απαραίτητα θρεπτικά συστατικά κι οξυγόνο. Επίσης, μέσω των φλεβών, το αίμα απομακρύνει τις «άχρηστες» ουσίες, προϊόντα του μεταβολισμού του αμφιβληστροειδούς. Ωστόσο, είναι πιθανό ένα ή περισσότερα από τα αγγεία αυτά να υποστεί απόφραξη.

Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση αίματος ή άλλων υγρών και να εμποδίζει έτσι τον αμφιβληστροειδή στη σωστή επεξεργασία των φωτεινών ερεθισμάτων. Όταν το φως εμποδίζεται ή υπάρχει οίδημα (συσσώρευση ορώδους υγρού), μπορεί να προκύψει ξαφνική απώλεια της όρασης. Η βαρύτητα της απώλειας όρασης μπορεί να εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η απόφραξη.

Συμπτώματα

Συμπτώματα

Το κυριότερο σύμπτωμα της αγγειακής απόφραξης του αμφιβληστροειδούς είναι μονόπλευρη, ξαφνική διαταραχή στην όραση, χωρίς αίσθηση πόνου. Αυτό μπορεί να αφορά μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης. Οι διαταραχές της όρασης μπορεί να είναι παροδικές ή μόνιμες και  απαιτούν άμεση οφθαλμολογική εξέταση.

Διάγνωση

Η διάγνωση πραγματοποιείται με τη λήψη ενός καλού ιστορικού ώστε να γίνει γνωστή η οποιαδήποτε ύπαρξη κάποιας συστηματικής νόσου (υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης), άρα και θεραπείας της καθώς και η αποφυγή παραγόντων κινδύνου (κάπνισμα, αντιμετώπιση παχυσαρκίας).

Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η κλινική εξέταση, η οπτική τομογραφία συνοχής με αγγειογραφία (Angio-OCT) και η φλουοροαγγειογραφία.

Παράγοντες κινδύνου

  • Υπέρταση
  • Κάπνισμα
  • Σακχαρώδης Διαβήτης
  • Υπερλιπιδαιμία
  • Παχυσαρκία
  • Θρομβοφιλία
  • Αυτοάνοσα νοσήματα
  • Με συχνότερη αιτία την αθηροσκλήρωση

Επιπλοκές

  • οίδημα της ωχράς κηλίδας
  • νεοαγγείωση
  • νεοαγγειακό γλαύκωμα
  • ενδοϋαλοειδική αιμορραγία

Αντιμετώπιση- Χειρουργική επέμβαση

Στη περίπτωση που μετά την οφθαλμολογική εξέταση διαγνωστεί οίδημα στην περιοχή της ωχράς, γίνεται έγχυση αντί-VEGF (αντιαγγειογενετικών παραγόντων) ή εμφυτεύματος κορτιζόνης (σε περιπτώσεις ανθεκτικές στους αντί-VEGF), με ή χωρίς Laser φωτοπηξία αμφιβληστροειδούς. Στη περίπτωση  νεοαγγειακού γλαυκώματος γίνεται παναμφιβληστροειδική φωτοπηξία με Laser.

Μετάβαση στο περιεχόμενο