Ανεξάρτητα από τη μυωπία και την υπερμετρωπία, συνήθως όμως σε συνδυασμό με αυτές, εμφανίζει ένα μεγάλο ποσοστό του φυσιολογικού πληθυσμού αστιγματισμό. Αστιγματισμός είναι εκείνο το διαθλαστικό σφάλμα, όπου οι παράλληλες ακτίνες φωτός εστιάζονται σε μια γραμμή, και όχι σε ένα σημείο. Συνηθέστερη αιτία είναι ότι ο κερατοειδής δεν έχει την ίδια καμπυλότητα σε όλους τους άξονες του, άρα όχι και την ίδια διαθλαστική ισχύ. Πρακτικά αυτό σημαίνει ότι το σχήμα του δεν είναι σφαιρικό αλλά ωοειδές ή κυλινδρικό.
Αν και δεν υπάρχει καμία γνωστή αιτία για τον αστιγματισμό, η κληρονομικότητα και προβλήματα κατά την εμβρυογένεση αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες. Υπάρχουν δύο τύποι αστιγματισμού: ο ομαλός ο οποίος διορθώνεται με γυαλιά κι ο ανώμαλος. Ομαλός αστιγματισμός είναι όταν ο κυρτότερος μεσημβρινός του κερατοειδούς σχηματίζει γωνία 90 μοιρών με τον πλατύτερο μεσημβρινό, τότε αυτός ο τύπος αστιγματισμού ονομάζεται ομαλός. Ενώ στον ανώμαλο αστιγματισμό δεν παρουσιάζεται